Cepljenje z BCG zmanjšuje okužbe dihal pri starejših

ozadje

Cepivo BCG (Bacille Calmette Guerin) proti tuberkulozi je prišlo na trg pred več kot 100 leti. V Nemčiji cepljenje ni priporočljivo od leta 1998. Navedeni razlogi so:

  1. Zaščitni učinek cepiva proti tuberkulozi je med 50 in 80%.
  2. Nenavadni so neželeni učinki, ker gre za oslabljeno živo cepivo.
  3. Po ocenah je tveganje za okužbo v Nemčiji majhno.

V drugih državah je tuberkuloza veliko pogostejša in tam se otroci redno cepijo proti nalezljivi bolezni. Majhni otroci, ki prejmejo cepivo BCG, niso zaščiteni samo pred tuberkulozo, ampak tudi manj trpijo zaradi drugih bolezni dihal. Poleg tega se pri teh otrocih poveča preživetje.

Podobne rezultate so opazili tudi po cepljenju proti ošpicam in otroški paralizi.

Nizozemski raziskovalci so nato pred nekaj leti izvedli pilotsko študijo na to temo: 40 mladih odraslih je prejelo cepivo BCG ali placebo, kasneje pa so bili cepljeni proti gripi A (H1N1). Udeleženci študije, ki so prejeli BCG, so po poznejšem cepljenju proti gripi razvili višje titre protiteles kot tisti, ki so bili v skupini s placebom.

Leta 2017 je grška delovna skupina začela raziskovati, ali bi lahko cepljenje z BCG zmanjšalo število okužb pri starejših (<65 let). Zaradi pojava trenutne pandemije COVID so se raziskovalci odločili za vmesno analizo svoje študije. Ker znanstveniki po vsem svetu še vedno mrzlično iščejo cepivo proti patogenu SARS-CoV2, so raziskovalci upali, da bodo z njihovo vmesno analizo pomagali odgovoriti na vprašanje, ali lahko cepljenje z BCG povzroči povečan imunski odziv, ki v najboljšem primeru poveča tveganje za eno okužbo s COVID-19 in bi lahko pripomoglo k premostitvi čakalne dobe, dokler ni na voljo cepljenje.

Metode

Sedanja prospektivna študija III. Faze "AKTIVIRAJ" se je začela leta 2017.

Raziskovalci so v svojo dvojno slepo randomizirano študijo vključili skupno 198 oseb, starih> 65 let. Prejeli so bodisi BCG (n = 72) bodisi placebo (n = 78). Nadaljnje spremljanje je trajalo 12 mesecev.

Kot izsledki študije so znanstveniki med drugim preučevali pojavnost novih okužb v 12 mesecih, okužbe dihal virusnega izvora, ki so zahtevale zdravljenje, vse okužbe dihal in enoletno umrljivost.

Rezultati

Vmesna analiza rezultatov je pokazala, da je pri starejših, ki so bili cepljeni z BCG, manj verjetno, da bodo razvili okužbe v primerjavi z udeleženci študije, ki so prejemali placebo (25% v primerjavi s 42,3%; razmerje tveganja [HR] 0,55; 95% interval zaupanja [CI ] 0,31-0,97).

Pri okužbah dihal se je število novih okužb pri bolnikih, ki so prejemali BCG, zmanjšalo za 79% (HR 0,21; 95% IZ 0,06-0,72; p = 0,013).

Poleg tega so preiskovanci, cepljeni z BCG, imeli prvo okužbo po 16 tednih, medtem ko so osebe iz skupine, ki je prejemala placebo, po 11 tednih prejele prvo novo okužbo.
Imunološki testi na podskupini 57 preiskovancev (31 placebo in 26 udeležencev BCG) so pokazali, da je imunski sistem bolj imun na cepljenje BCG. Periferni levkociti so povečali sproščanje faktorja tumorske nekroze (TNF) alfa ter interlevkinov 1beta in 10, ko so jih antigeni stimulirali iz drugih patogenov kot BCG. Poleg tega so znanstveniki opazili trend k povečanju odziva gama interferona.

Izkazalo se je, da je cepljenje pri starejših osebah varno. Glede neželenih učinkov med skupinami, ki so prejemale placebo in BCG, ni bilo razlik.

Zaključek

Cepljenje z BCG je lahko zmanjšalo tveganje za okužbo, zlasti okužb dihal, pri starejših. Poleg tega so raziskovalci lahko pokazali, da cepljenje vodi do povečanega imunskega odziva.

Trenutno ni jasno, ali bi lahko cepljenje z BCG zaščitilo pred okužbo s COVID. V zvezi s tem je treba počakati na rezultate nadaljnjih študij.