Ni dokazov o povezavi med COVID-19 in Kawasakijevim sindromom

ozadje

Okužba z virusom SARS-CoV-2 ni samo potencialna nevarnost za zdravje odraslih. Otroci in mladostniki lahko dobijo tudi zdravilo COVID-19. Večina primerov pa je blagih in nespecifičnih. V zadnjem času pa se pojavljajo vse večji znaki, da je koronavirus pri otrocih lahko povezan z redko vaskularno boleznijo: Kawasakijevim sindromom.

Poročila o vaskularnem vnetju

Ob izbruhu pandemije COVID-19 so pri otrocih opažali občasne opazne žilne spremembe. Ustrezna poročila so sprva prihajala iz Evrope. Italija, Španija, Velika Britanija, Nemčija in Švica so poročale o nenavadnih simptomih pri majhnih otrocih, ki so bili pozitivni na COVID-19 ali so imeli protitelesa proti SARS-CoV-2. Posebej opazni so bili vaskulitis, prebavne težave, zvišana telesna temperatura in izpuščaji, pa tudi laboratorijsko specifične ugotovitve vnetja, kot so nevtrofilija, limfopenija in zvišane vrednosti CRP, ki spominjajo na redek Kawasakijev sindrom. ZDA trenutno poročajo o podobnih primerih pri otrocih.

Kawasakijev sindrom

Kawasakijev sindrom ali sindrom sluzničnih bezgavk (MCLS) je zelo redka sistemska bolezen, povezana z nekrotizirajočim vaskulitisom majhnih in srednje velikih arterij. Vzrok ni dokončno pojasnjen, vendar se šteje, da je nalezljiva geneza - na primer z nosorogom ali koronavirusi. MCLS prizadene predvsem majhne otroke, mlajše od pet let. Potek bolezni je običajno trifazen. Sprva pacientova temperatura nenadoma naraste, pogosto z najvišjo temperaturo do 40 ° C. V obdobju vročine se razvijejo tipični simptomi, kot so eritem, eksantem in edem, konjunktivitis (dvostranski), draženje jezika, ustne sluznice in ustnic ter materničnega vratu, večinoma enostranska limfadenopatija. Po petih do desetih dneh sledi dvo do štiri tedenska subakutna faza, za katero je običajno značilno luščenje dlani in stopal. Zadnja stopnja je faza okrevanja, ki lahko traja več mesecev in jo spremlja splošno slabo delovanje.

Zapleti

Kawasakijevega sindroma se bojimo zaradi zapletov. Sem spadajo zlasti srčne spremembe, kot so vnetje koronarnih arterij (vključno s tvorbo anevrizme), miokarditis, perikarditis, miokardni infarkt in aritmije.

Dve različni bolezni

Na podlagi objavljenih poročil o primerih izkušeni zdravniki domnevajo, da sta nova simptoma in Kawasakijev sindrom dve različni bolezni. Poleg tega ni nobenega prepričljivega dokaza, da obstaja kakršna koli povezava s COVID-19. Poleg tega naj bi bilo tveganje za bolezni pri otrocih zelo nizko. Thomas Fischbach, predsednik Strokovnega združenja pediatrov (BVKJ), svari pred paniko zaradi majhnega števila primerov. Vendar morajo biti zdravstveni delavci pozorni in paziti na simptome. K temu sta pozvali tudi Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in Društvo za intenzivno oskrbo mladoletnikov (PICS).