Metformin: Ali antidiabetik dejansko preprečuje hepatocelularni karcinom?

ozadje

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je lahko večje tveganje za razvoj različnih vrst raka, vključno s hepatocelularnim karcinomom (HCC). Uporaba različnih razredov antidiabetikov je lahko povezana z različnimi tveganji za razvoj HCC. Metaanalize so pokazale, da sta na primer insulin in sulfonilsečnina povezana z večjim tveganjem, medtem ko se zdi, da jemanje metformina ščiti pred rakom.

Vendar avtor te publikacije svari pred preveč pozitivno oceno učinka metformina, saj so bile velikosti učinkov, določene v različnih metaanalizah, zelo različne in niso vedno nakazovale neposredne vloge metformina ali učinkov sočasnega zdravljenja. zdravila in drugi vplivni dejavniki Za misli je bilo poskrbljeno.

Postavljanje ciljev

Cilj te študije je bil primerjati podatke o bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2, ki so jemali metformin neprekinjeno ali ga nikoli niso jemali, da bi ugotovili tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma in ugotovili večino možnih vplivnih in zmedenih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati. Poleg tega je treba raziskati možne interakcije z aspirinom in statini [1].

metodologijo

Tajvanski raziskovalec Chin-Hsiao Tseng je ocenil informacije iz baze podatkov Nacionalnega programa zdravstvenega zavarovanja, v kateri so podatki o pacientih in zdravljenju tajvanskega zdravstvenega sistema od leta 1995 skoraj v celoti zajeti. Za analizo je oblikoval kohorto uporabnikov in ne-uporabnikov metformina ter drugo kohorto, v kateri so bili uporabniki metforminov in ne-uporabniki seznanjeni z oceno nagnjenosti.

Razmerja nevarnosti so ocenili z uporabo Coxove regresije ob upoštevanju obratne verjetnosti ponderiranja zdravljenja z uporabo ocene nagnjenosti. Poleg tega so ocenili interakcije z aspirinom in statini.

Rezultati

Skupno je bilo identificiranih 195.817 bolnikov, pri katerih je bila med letoma 1999 in 2005 diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2 in so prejeli dva ali več receptov za zdravila proti diabetiku. Mednje je bilo vključenih 173.917 uporabnikov metformina in 21.900 ne-uporabnikov metformina (neparna kohorta). Z uporabo metode ocene nagnjenosti je bila oblikovana tudi seznanjena kohorta 1: 1 21.900 uporabnikov metformina in 21.900 ne-uporabnikov.

V neparni kohorti je 619 ne-uporabnikov metformina in 2.642 uporabnikov metformina razvilo HCC z incidenco 668,0 in 330,7 na 100.000 človeko-let in skupnim razmerjem nevarnosti 0,49 (95-odstotni interval zaupanja: 0,45-0,54). Glede na kumulativno trajanje zdravljenja z metforminom so bila razmerja nevarnosti 0,89 (0,81-0,98) za obdobja, krajša od 25,7 meseca, in 0,50 (0,46) za 25,7 do 56,9 meseca -0,56) in več kot 56,9 meseca 0,23 (0,21-0,26 ).

Analize seznanjene kohorte so pokazale skupno razmerje nevarnosti 0,76 (0,67-0,85). Razmerja nevarnosti za kumulativni čas nanašanja so bila 1,39 (1,19-1,62), 0,77 (0,65-0,91) in 0,37 (0,30-0,45) za manj kot 25,7 meseca, od 25,7 do 56,9 meseca ali več kot 56,9 meseca.

Tseng je ugotovil tudi pomembno interakcijo metformina z aspirinom in statini.

Zaključek

Metformin je bil povezan z zmanjšanim tveganjem za HCC in je pokazal od odmerka odvisen vzorec odziva. Uporabniki metformina in aspirina ali metforminov in statinov so imeli najmanj tveganja za razvoj bolezni.

Študijo je podprlo tajvansko ministrstvo za znanost in tehnologijo (MOST 103-2314-B-002-187-MY3).