Povečana ekspresija Ki-67: slaba prognoza pri kolorektalnem raku

ozadje

Kolorektalni rak je eden najpogostejših vrst raka in četrti vodilni vzrok smrti zaradi raka. Čeprav so znani nekateri klinični prognostični označevalci, vključno s stopnjo tumorja, nekrozo tumorja, invazijo tumorja na žile in statusom diferenciacije, ni zanesljivih označevalcev, ki bi ustrezno ocenili klinično prognozo bolnikov s kolorektalnim rakom.

Zdi se, da je antigen Ki-67 možen kandidat za napovedni marker, zato je že nekaj časa v središču znanosti. Trenutno pa so še vedno na voljo nasprotujoči si podatki glede prognostičnega pomena Ki-67 pri bolnikih z rakom debelega črevesa in danke.

Postavljanje ciljev

Cilj pričujoče metaanalize je bil torej preučiti vrednost Ki-67 kot prognostičnega označevalca preživetja bolnikov s kolorektalnim rakom.

metodologijo

V tej študiji so bile med letoma 1990 in julijem 2017 poiskane primerne študije skupaj štirih medicinskih zbirk podatkov (EMBASE, PubMed, Web of Knowledge, Cochrane Library).

Vključene so bile samo študije na ljudeh, v katerih je bila patološko potrjena diagnoza kolorektalnega raka, ekspresija Ki-67 je bila preučena z imunohistokemijo in na voljo je bilo dovolj podatkov o preživetju bolnikov (npr. Razmerje nevarnosti in 95-odstotni interval zaupanja).

Kakovost zadevnih študij in s tem tudi odločitev, ali je študije mogoče vključiti v metaanalizo, sta ocenjevala neodvisno dva recenzenta.

Rezultati

Podatkovne baze študijske skupine so sprva pokazale skupno 410 člankov (od tega 204 podvojenih), ki so bili prvotno obravnavani za metaanalizo. Po pregledu povzetkov študij je bilo mogoče izključiti 159 člankov. Ostalo je 47 člankov, v katerih je bilo prebrano celotno besedilo, od katerih je bilo 13 ponovno izključenih.

V metaanalizo je bilo treba vključiti še 34 študij. S pomočjo te analize so ocenili podatke 6180 bolnikov s kolorektalnim rakom.

Povprečni čas spremljanja je bil od 23 do 130 mesecev. Razmerje ogroženosti je bilo pri univariatni analizi 1,54 (95% interval zaupanja 1,17-2,02, P = 0,005) za celotno preživetje in 1,43 (95% interval zaupanja 1,12-1,83, P = 0,008) za preživetje brez bolezni. Multivariatna analiza je pokazala razmerje nevarnosti 1,50 za celotno preživetje (95% interval zaupanja 1,02-2,22, p = 0,03).

Zaključek

Rezultati sedanje metaanalize kažejo, da je visoka ekspresija Ki-67 povezana z nižjim skupnim preživetjem in preživetjem brez bolezni. Raven izražanja Ki-67 bi tako lahko pripomogla k boljši oceni prognoze bolnikov z rakom debelega črevesa in danke.

Vendar avtorji analize poudarjajo, da imajo posamezne vključene študije različne mejne vrednosti, strategije zdravljenja in merila za vključitev ter da bi lahko obstajala tudi določena pristranskost pri objavi. Rezultate je zato treba razlagati previdno.