Atopijski dermatitis: metaanaliza tveganja raka

Motena kožna pregrada in kronično spremenjen imunski odziv pri bolnikih z atopijskim dermatitisom (AD) že dolgo sumita, da vplivata na obrambo tumorja. Kakšno pa je dejansko tveganje za kožni in nekutani rak pri bolnikih z AD?

Ocenjenih skoraj 6 milijonov zapisov

Kanadska študijska skupina se je tega vprašanja lotila v veliki epidemiološki metaanalizi. Za to analizo so uporabili podatke iz osmih populacijskih kohortnih študij (n = 5.726.692 udeležencev) in 48 študij primerov in nadzora (n = 114.136 udeležencev).

Tveganje belega kožnega raka se je povečalo za skoraj 50%

Vrednotenje populacijskih kohortnih študij je pokazalo znatno povečano tveganje za keratinocitni karcinom pri bolnikih z AD za 46% v primerjavi s splošno populacijo brez AD. Zbrano standardizirano razmerje incidence (SIR) iz petih študij je bilo 1,46 (95% IZ: 1,20–1,77). Verjetnost razvoja ledvičnega raka je tudi znatno večja pri bolnikih z AD kot pri ljudeh brez AD, kot kažejo združeni podatki dveh študij: 1,86 SIR (95% IZ: 1,14–3,04).

Manj pljučnega raka pri AD

Po drugi strani je verjetnost za nastanek pljučnega raka manjša pri bolnikih z AD: v kontrolnih študijah primerov je bilo tveganje za nastanek raka na dihalih približno 40% nižje (4 študije; razmerje združenih verjetnosti [ALI]: 0,61; 95 % IZ: 0,45-0,82) kot pri ljudeh brez AD.

Ni jasne izjave o tveganju za možganski tumor

Za druge subjekte z rakom iz podatkov ni mogoče dati jasnih izjav: v primeru malignih obolenj centralnega živčnega sistema je bila v kohortnih študijah ugotovljena večja stopnja (2 študiji; združeni SIR, 1,81; 95% IZ, 1,22- 2,70), v kontrolnih študijah primerov (15 študij; združeno razmerje verjetnosti 0,76; 95% IZ, 0,70-0,82) manjše tveganje za bolnika z AD.

Rezultat je bil podoben pri raku trebušne slinavke: v kohortnih študijah (1 študija; SIR, 1,90; 95% IZ, 1,03-3,50) je bilo večje tveganje v kontrolnih študijah primerov: (5 študij; združeni OR, 0,81; 95% IZ , 0,66–0,98) ima manjšo verjetnost. Povezave med AD in drugimi entitetami raka v tej metaanalizi ni bilo mogoče dokazati, niti za melanom.

Zakaj bi se ta profil tveganja raka pojavil pri bolnikih z AD ali na katerih mehanizmih temelji, bi morali biti predmet nadaljnjih raziskav, menijo britanski avtorji.