SZO izdaja priporočila za preprečevanje demence

ozadje

Demenca je hitro rastoč problem javnega zdravja, ki prizadene približno 50 milijonov ljudi po vsem svetu. Vsako leto je skoraj 10 milijonov novih primerov. To število naj bi se do leta 2050 potrojilo. Demenca je glavni vzrok invalidnosti in zasvojenosti pri starejših. Bolezen močno obremenjuje zdravstvene sisteme.

Še vedno ni kurativnega zdravljenja demence, vendar podatki iz študij kažejo, da lahko proaktivno obvladovanje spremenljivih dejavnikov tveganja odloži ali upočasni nastanek ali napredovanje bolezni. Maja 2017 je sedemdeseta svetovna zdravstvena skupščina sprejela globalni akcijski načrt za boj proti demenci za obdobje od 2017 do 2025. V okviru tega akcijskega načrta so bili ovrednoteni razpoložljivi dokazi in objavljen katalog priporočil za zmanjšanje tveganja za demenco [1].

Priporočila na podlagi dokazov

Naslednja tabela povzema priporočila za obravnavo dvanajstih fizičnih in duševnih dejavnikov tveganja za kognitivni upad in demenco.

SZO dvajset priporočil uvršča med "močna" ali "pogojna". Močna priporočila so namenjena vsem starajočim se ljudem. Tu so koristi večje od tveganj. Za pogojna priporočila obstajajo druge možnosti ali pa morda niso primerne za vse osebe. Za ljudi z že obstoječimi kognitivnimi motnjami korist ni več velika in je zato priporočilo le omejena.

Tabelarični povzetek priporočil:

Dejavnik tveganjapriporočiloKakovost dokazovMoč priporočilatelesna aktivnost
  • Fizično aktivnost je treba priporočiti odraslim z normalnim kognitivnim znanjem, da se zmanjša tveganje za upad kognitivnih sposobnosti.
zmernomočna
  • Vadbo je treba priporočiti odraslim z blago kognitivno okvaro, da se zmanjša tveganje za upad kognitivnih sposobnosti.
nizkapogojnoUporaba tobaka
  • Odmerjanje tobaka je treba ponuditi odraslim, ki uporabljajo tobak, saj lahko poleg drugih koristi za zdravje zmanjšajo tveganje za upad kognitivnih sposobnosti in demenco.
nizkamočnaprehrana
  • Za odrasle z normalnim kognitivnim znanjem in blago kognitivno okvaro se lahko priporoči sredozemska prehrana, da se zmanjša tveganje za upad kognitivnih sposobnosti in / ali demenco.
zmernopogojno
  • Vsem odraslim je treba priporočiti zdravo, uravnoteženo prehrano na podlagi priporočil SZO o zdravi prehrani.
nizka do visoka (odvisno od živilske sestavine)pogojno
  • Vitaminov B in E, večkrat nenasičenih maščobnih kislin in večkompleksnih dodatkov ne bi smeli priporočiti, da bi zmanjšali tveganje za upad kognitivnih sposobnosti in / ali demenco.
zmernomočnaUživanje alkohola
  • Odraslim z normalnim kognitivnim stanjem in blago kognitivno okvaro je treba ponuditi posege za odpravo škodljivih navad pitja, da se poleg drugih koristi za zdravje zmanjša tveganje za upad kognitivnih sposobnosti in / ali demenco.
zmernopogojnospoznavanje
  • Starejšim odraslim z normalnim kognitivnim znanjem in blago kognitivno okvaro se lahko ponudi kognitivni trening, da se zmanjša tveganje za upad kognitivne sposobnosti in / ali demenco.
zelo nizka do nizkapogojnoDružbena dejavnost
  • Ni dovolj dokazov, da socialne dejavnosti zmanjšujejo tveganje za kognitivni upad / demenco.
ni določenoni določeno
  • Socialna udeležba in podpora sta tesno povezana z zdravjem in blaginjo skozi vse življenje, socialno vključenost pa je treba spodbujati skozi celotno življenjsko pot.
ni določenoni določenotelesna teža
  • Za zmanjšanje tveganja za upad kognitivnih sposobnosti in / ali demenco se lahko predlagajo srednji ukrepi proti prekomerni teži in / ali debelosti.
nizka do nizkapogojnovisok krvni pritisk
  • Zdravljenje hipertenzije je treba odraslim s hipertenzijo ponuditi v skladu z obstoječimi smernicami SZO.
od nizke do visoke (odvisno od intervencije)močna
  • Zdravljenje hipertenzije se lahko ponudi odraslim z visokim krvnim tlakom, da se zmanjša tveganje za upad kognitivnih sposobnosti in / ali demenco.
zelo nizkopogojnoSladkorna bolezen
  • Odraslim s sladkorno boleznijo je treba v skladu z veljavnimi smernicami SZO ponuditi zdravljenje diabetesa v obliki zdravil in / ali sprememb življenjskega sloga.
zelo nizka do zmerna (odvisno od intervencije)močna
  • Zdravljenje diabetesa se lahko ponudi odraslim s sladkorno boleznijo, da se zmanjša tveganje za upad kognitivnih sposobnosti in / ali demenco.
zelo nizkopogojnoDislipidemija
  • Zdravljenje dislipidemije se lahko ponudi v sredini življenja, da se zmanjša tveganje za upad kognitivnih sposobnosti in demenco.
nizkapogojnodepresija
  • Trenutno ni dovolj dokazov, ki bi nakazovali uporabo antidepresivov za zmanjšanje tveganja kognitivnega upada in / ali demence.
ni določenoni določeno
  • Odraslim z depresijo v skladu z obstoječimi smernicami WHO-mhGAP je treba ponuditi obvladovanje depresije s pomočjo antidepresivov in / ali psiholoških posegov.
ni določenoni določenoIzguba sluha
  • Ni dovolj dokazov, ki bi nakazovali uporabo slušnih aparatov za zmanjšanje tveganja kognitivnega upada in / ali demence.
ni določenoni določeno
  • Starejšim bi bilo treba ponuditi zgodnje odkrivanje in zagotavljanje slušnih pripomočkov, da bi pravočasno odkrili in zdravili izgubo sluha, kot je opisano v smernicah SZO ICOPE.
ni določenoni določeno

Avtorji priporočil poudarjajo, da ta dopolnjujejo ali se sklicujejo na obstoječa priporočila SZO, ne pa jih podvajajo.