Električna stimulacija žrela po motnjah požiranja, povezanih z možgansko kapjo

Približno 12,5% vseh bolnikov z možgansko kapjo, sprejetih v bolnišnico, prejema umetno dihanje. 16,3% bolnikov potrebuje traheostomijo. Odstranitev traheostomske cevi je pomemben korak pri rehabilitaciji teh bolnikov. Glavni razlog, zakaj je odstranjevanje traheostomske cevi zamudo ali neuspešno, je disfagija. Da bi ponovno aktivirali mrežo požiranja, je že nekaj let na voljo električna stimulacija žrela (PES), inovativna nevrostimulacijska terapija.

Študija potrjuje PES

Rezultati sedanje multicentrične intervencijske študije PHAST TRAC [1], v katero so bili vključeni znanstveniki iz Univerzitetne bolnišnice Münster (UKM), potrjujejo PES. Študija je pokazala, da se disfagija, povezana z možgansko kapjo, hitreje razreši, ko bolniki prejemajo PES.

"PES tako predstavlja resnično terapevtsko možnost za te hudo bolne," poroča vodja študije profesor dr. Rainer Dziewas, vodja oddelka za terapijo možganske kapi na Kliniki za nevrologijo pri UKM [2].

metodologijo

69 udeležencev študije, ki so pred kratkim preboleli možgansko kap in so potrebovali traheostomijo, so bili randomizirani v dve skupini. Ena skupina je tri dni prejemala PES, druga skupina je bila lažno zdravljena.

Izvajanje PES

Tanko sondo, opremljeno z obročnimi elektrodami, vstavimo skozi nos v požiralnik. Zadnji del žrela lahko elektrode električno stimulirajo. Stimulacija se izvaja tri zaporedne dni po deset minut. Stimulacijska terapija aktivira občutljive poti, ki sodelujejo pri nadzoru dejanja požiranja. To modulira mrežo požiranja in spodbuja nevronsko reorganizacijo.

Rezultati študije

Pri bolnikih, ki so prejemali PES, se je disfagija, povezana z možgansko kapjo, precej hitreje razrešila. V skupini s PES bi lahko traheostomsko cev odstranili takoj po stimulacijski terapiji. Razlika do kontrolne skupine je bila statistično značilna (49% v skupini s PES v primerjavi z 9% v kontrolni skupini, p = 0,0008).

Trajanje bolnišničnega bivanja je bilo tudi v skupini s PES krajše kot v kontrolni skupini. Bolniki, ki so prejemali stimulacijsko terapijo, so bili odpuščeni v povprečju 22 dni prej.

Stranski učinki

"Poleg teh jasnih učinkov je bilo še posebej prijetno, da stimulacijska terapija v PHAST-TRAC ni imela resnih stranskih učinkov," poroča Dziewas.

Neželeni učinki so bili registrirani pri 24 bolnikih (69%) v skupini s PES in pri 24 bolnikih (71%) v kontrolni skupini. Število bolnikov z vsaj enim resnim neželenim učinkom se med obema skupinama ni razlikovalo (29% v skupini s PES v primerjavi s 23% v kontrolni skupini, p = 0,7851).

Zaključek

Študija kaže, da lahko pri bolnikih z možgansko kapjo s traheotomijo PES skrajša čas do odstranitve kanile ali prvič omogoči.

"PES ni le velika korist za bolnike s traheostomizirano možgansko kapjo, ker je traheostomsko cev mogoče hitreje odstraniti in znatno zmanjšati bivanje v bolnišnici, ampak tudi zato, ker zmanjšuje tveganje za zaplete," pravi profesor dr. Peter Berlit, generalni sekretar nemškega društva za nevrologijo (DGN) in nekdanji glavni zdravnik klinike za nevrologijo v bolnišnici Alfried Krupp v Essenu.

Študijo je izvedel proizvajalec Phagenesis Ltd. financira.