Standardni odmerek ASA v preventivi pri mnogih bolnikih ni ustrezen

Okoli milijarde ljudi po vsem svetu redno jemlje acetilsalicilno kislino (ASA, aspirin) za preprečevanje kapi, srčnega napada in drugih žilnih dogodkov. Standardni odmerek je od 75 do 100 mg. Trenutna študija [1], ki je bila zdaj objavljena v strokovni reviji "The Lancet", kaže primerno zaščito le za majhen delež bolnikov. Večina rizičnih bolnikov s standardnim odmerkom ni ustrezno zaščitena.

Zaščita nad 70 kg ni zadostna

Skupina mednarodnih znanstvenikov, ki jo je vodil profesor Peter M. Rothwell (Oxford), je v tej študiji preučila skupno deset naključnih analiz. Ugotovljeno je bilo, da standardni odmerek acetilsalicilne kisline ni zelo učinkovit pri ljudeh, ki tehtajo 70 kg ali več.

metodologijo

V raziskavo je bilo vključenih 117.279 ljudi. Udeleženci študije so bili razdeljeni v različne skupine glede na njihovo težo v korakih po 10 kg in glede na njihovo višino v korakih po 10 cm. Preučevali so učinek aspirina v majhnih odmerkih (≤ 100 mg) in večjih (300-325 mg ali ≥ 500 mg) aspirina.

Rezultati

Dokazano je bilo, da učinkovina acetilsalicilna kislina v majhnem odmerku (75-100 mg dnevni odmerek) pri ljudeh s telesno maso od 50 do 69 kg zmanjša tveganje za srčno-žilni dogodek za četrtino. Od 70 kg telesne teže ni bilo več očitnih koristi. Smrtnost ob prvem dogodku je bila za tretjino večja pri osebah, starejših od 70 kg.

Acetilsalicilna kislina v velikem odmerku (≥ 325 mg dnevni odmerek) je bila primerna za ljudi, ki tehtajo 70 kg ali več, za preprečevanje srčnega napada in kapi. Pri ljudeh pod pragom 70 kg telesne teže ni bilo preventivnega učinka. Zdi se, da lažji ljudje ne uživajo večjih odmerkov.

Neustrezna zaščita, zlasti za moške

"Iskanje takšnih novih vidikov za staro zdravilo, kot je aspirin, je presenetljivo," pravi profesor Armin Grau, prvi predsednik nemškega društva za možgansko kap (DSG) [2].

»Že desetletja predpisujemo ASA v enotnih odmerkih. Analize Rothwella in sodelavcev zdaj prepričljivo kažejo, da ima telesna teža pomemben vpliv na optimalni odmerek v primarni in sekundarni profilaksi za možgansko kap ", pravi direktor nevrološke klinike na kliniki Ludwigshafen in dodaja:" Približno 80 odstotkov vseh moških polovica žensk pa tehta več kot 70 kilogramov. Predvidevati moramo, da je veliko ljudi premalo v primarni in sekundarni profilaksi. "

Spodbuda za nove študije preizkušenih učinkovin

Rezultati študije kažejo na potrebo po poglobljenih raziskavah. Nemško društvo za nevrologijo (DGN) in DSG pozivata k novim raziskavam s starim zdravilom.

"Trenutno izvajano strategijo" En odmerek ustreza vsem "je treba ponovno oceniti," pravi profesor Hans-Christoph Diener, višji profesor za klinične nevroznanosti na Medicinski fakulteti Univerze v Duisburg-Essenu. "Zaželena bi bila randomizirana študija sekundarne preventive po prehodnem ishemičnem napadu in ishemični žalitvi pri ljudeh s telesno maso več kot 70 kilogramov," je dejal Diener.