Osteonekroza čeljustne kosti in zunanjega slušnega kanala pri terapiji z bisfosfonati in denosumabom

Področja uporabe bisfosfonatov in denosumaba

Bisfosfonati se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze, tumorskih bolezni in hiperkalciemije, ki jo povzročajo tumorji. Tako kot bisfosfonati se tudi denosumab lahko uporablja za osteoporozo in tumorske bolezni.

Osteonekroza čeljusti (ONJ)

Osteonekroza je opredeljena kot izpostavljene kosti v ustni votlini, ki trajajo več kot 8 tednov. Že leta 2003 so poročali o osteonekrozi čeljustne kosti (ONJ) ​​v povezavi z bisfosfonati. Nastanejo zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Te osteonekroze je težko zdraviti in so pogosto nepopravljivi zapleti zdravljenja osteoporoze. Kako se ta osteonekroza pojavlja, še ni dokončno pojasnjeno. Verjetno pa ima več dejavnikov vlogo pri razvoju.

Osteonekroza zunanjega slušnega kanala (ONEAC)

Leta 2005 je bila osteonekroza zunanjega slušnega kanala (ONEAC) opredeljena kot nadaljnje tveganje za zdravljenje z bisfosfonati. Pred kratkim so bili vključeni tudi v informacije o izdelku in navodila za uporabo. Osteonekroza zunanjega slušnega kanala je opredeljena kot izpostavljena avitalna kost v zunanjem slušnem kanalu, ki je obstajala več kot 8 tednov, ne da bi se na tem območju izvajala radioterapija. Ni dokončno pojasnjeno, ali obstaja tudi povečano tveganje pri denosumabu.

Povzetek in priporočila AkdÄ

Pri uporabi simptomov, kot so bolečina v ušesu, izcedek iz ušes ali znaki kroničnih okužb ušes, je treba med zdravljenjem z bisfosfonati ali denosumabom razmisliti. Če v zunanjem slušnem kanalu najdemo izpostavljene kosti, se sum okrepi. O ustreznih sumljivih primerih je treba poročati AkdÄ.