Hormonski kontraceptivi in ​​depresija

Po puberteti imajo deklice in ženske dvakrat večjo verjetnost, da bodo razvile depresijo kot moški. To je lahko posledica ženskih spolnih hormonov, ki se uporabljajo tudi v hormonskih kontraceptivih. Na več kortikalnih in subkortikalnih nevronskih struktur za kognitivni nadzor in obdelavo čustev vplivajo različne ravni estrogena in progesterona. To nakazuje, da lahko depresivne epizode sprožijo tudi ženski spolni hormoni. Danski znanstveniki so raziskali, ali obstaja povezava med hormonskimi kontraceptivi in ​​prvim receptom antidepresiva ter začetnim kliničnim potrjevanjem diagnoze depresije.

Struktura študije

Delovna skupina Univerze v Københavnu je zbrala podatke iz danskega registra receptov o več kot enem milijonu žensk, starih od 15 do 34 let, ki so prejemale hormonske kontraceptive (monopill, kombinirani peroralni kontraceptivi, transdermalni sistemi, etonogestrel vaginalni obročki in levonorgestrel intrauterini pripomočki ). Te so bile povezane z informacijami Centralnega registra psihiatričnih raziskav glede poznejšega prvega recepta antidepresiva in sprejema v bolnišnico zaradi depresije. Podatki so bili zbrani od 1. januarja 1995 do 31. decembra 2013 in analizirani med januarjem 2015 in aprilom 2016.

Rezultati študije

Po danski analizi vsaka oblika hormonske kontracepcije poveča tveganje za depresijo. Z različnimi metodami so bile pogostejše pojavnosti prvega recepta antidepresiva v primerjavi z ne-uporabniki:

  • 1,34 za monopreparate, ki vsebujejo progestogen
  • 1,23 za kombinirane kontraceptive
  • 2 za transdermalne sisteme
  • 1.6 za etonogestrel vaginalne obroče
  • 1.4 za intrauterine sisteme levonorgestrela.

Pri začetni klinični diagnozi depresije so ugotovili podobne ali le nekoliko nižje stopnje pojavnosti.

Tveganje, da bodo prvič prejeli antidepresiv, se je povečalo zlasti pri dekletih in ženskah med 15. in 19. letom. Stopnja incidence pri uporabi kombiniranih kontraceptivov je bila 1,8 in 2,2 za monopils, ki vsebujejo progestogen.

Z naraščanjem starosti in trajanja uporabe se je relativno tveganje za depresijo spet zmanjšalo.

Izobraževanje uporabnikov o tveganju za depresijo

Uporaba hormonskih kontracepcijskih metod lahko zato škodljivo vpliva na tveganje za depresijo, zlasti pri mladostnikih. Glede na rezultate študije se je tveganje za depresijo pri ženskah s hormonskimi kontraceptivi v prvih šestih mesecih po začetku hormonske kontracepcije povečalo za 40 odstotkov - v primerjavi z ženskami brez hormonskih kontracepcijskih metod. Pri mladostnikih med 15. in 19. letom se je tveganje za razvoj depresije povečalo celo za 80 odstotkov.

Vodja študija profesor dr. Oejvind Lidegaard in njegova ekipa zagovarjata previdnost pri predpisovanju hormonskih kontraceptivov, zlasti za mlade. Poleg tega je treba deklice in ženske obvestiti in jim svetovati glede povečanega tveganja za depresijo. Če diagnosticiramo depresijo, je morda primernejša druga oblika kontracepcije.

Kritika študije

Vendar na danske rezultate ne smemo gledati nekritično. Dr. Christian Albring, predsednik Strokovnega združenja ginekologov, je kritiziral: »V študiji je bilo manj kot en odstotek žensk, ki nikoli niso uporabljale hormonskih kontraceptivov, zdravljenih z antidepresivi, v primerjavi z dvema odstotkom žensk, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo. Iz tega ni mogoče sklepati, da ti kontraceptivi povzročajo depresijo. [...] Da bi odgovorili na vprašanje, ali zdravilo povzroča določene neželene učinke, in izključili nenamerne povezave, je treba izvesti bolj zapletene, po možnosti dvojno slepe študij. Študije, ki ocenjujejo samo obstoječe statistične podatke, so z vso skrbnostjo le omejene informativne vrednosti. "