HCT povečuje tveganje za bel kožni rak

Po posvetovanju z Evropsko agencijo za zdravila (EMA) in Zveznim inštitutom za zdravila in medicinske pripomočke (BfArM) so vsi imetniki dovoljenj za promet z zdravili, ki vsebujejo HCT, v rdečem pismu navedli, da lahko hidroklorotiazid poveča tveganje za bel kožni rak. To je bil rezultat ocen zdravstvenih podatkov iz danskih farmakoepidemioloških študij.

Analiza podatkov zajema obdobje nekaj let (od 2004 do 2012). Znanstveniki razlog za povečano tveganje za ne-melanomske karcinome (bazocelični karcinom in ploščatocelični karcinom kože) sumijo v fotosenzibilizirajočem učinku HCT.

Vendar študije niso mogle zagotoviti nobenih neposrednih vzročnih dokazov med uporabo HCT in povečano incidenco belega kožnega raka. Poleg tega nista bila upoštevana niti vrsta kože prizadetih niti obseg izpostavljenosti sončni svetlobi. Kljub temu je treba tveganje jemati resno in vsa zdravila, ki vsebujejo HCT, spremeniti.

Obvestite pacienta o povečanem tveganju

V skladu s priporočilom imetnikov dovoljenj za promet z zdravili, ki vsebujejo HCT, je treba bolnike, ki prejemajo to aktivno snov, opozoriti na morebitno povečano tveganje za karcinom bazalnih celic in ploščatocelični karcinom kože, ki ga povzroča HCT. Priporočljivo je tudi redno pregledovanje kože prizadetih bolnikov zaradi dermatološko sumljivih sprememb ali novih kožnih nepravilnosti (vključno s kožno biopsijo). Bolnikom je treba dati tudi informacije o kakršnih koli znakih belega kožnega raka. Če imate simptome, se o njih pogovorite z zdravnikom. Hkrati je treba bolnike opozoriti, naj ne prekinjajo zdravil, ki vsebujejo HCT, brez posveta z zdravnikom.

HCT-ja ne prekinite sami

HCT se običajno daje kot sredstvo za zniževanje krvnega tlaka za monoterapijo ali kombinirano zdravljenje. Nepooblaščen umik zaradi strahu pred belim kožnim rakom ima lahko resne posledice, na primer povečanje tveganja za srčni napad, možgansko kap ali odpoved ledvic. Zato je treba spremembo terapije izvajati le v spremstvu zdravnika. Po oceni individualnega tveganja se sprejme skupna odločitev za ali proti nadaljnjemu zdravljenju s HCT.

Bolnikom, ki nadaljujejo zdravljenje s HCT, je treba svetovati ustrezno zaščito pred sončno svetlobo in UV sevanjem ter ustrezno zaščito pred sončno svetlobo in izpostavljenostjo UV. Prof. Dr. Bernhard K. Krämer, predsednik upravnega odbora Nemške lige za hipertenzijo (DHL) e.V., priporoča, da imajo bolniki, ki prejemajo HCT ali kombinirane pripravke HCT, tudi reden pregled kože.

Prehod terapije na zdravila, ki ne vsebujejo HCT

Tiazidni diuretik HCT v kombinaciji z zaviralci renin angiotenzin aldosterona (zaviralci RAAS) in antagonisti kalcija (zaviralci kalcijevih kanalov) je razvrščen kot prva izbira za zdravljenje visokega krvnega tlaka. HCT se praviloma predpisuje skupaj z drugimi antihipertenzivi in ​​se le redko uporablja kot en sam pripravek. HCT je veliko pogosteje vsebovan kot učinkovina v dvojnih ali trojnih kombiniranih pripravkih za zniževanje krvnega tlaka, saj kot diuretik poveča učinek drugih antihipertenzivnih snovi na zniževanje krvnega tlaka.

Pri bolnikih, ki jemljejo HCT kot monoterapevtsko sredstvo, lahko razmislimo o prehodu na drugo tiazidno diuretiko ali na drugo skupino antihipertenzivov. Trenutne smernice ESH / ESC priporočajo kombinacijo zaviralca RAAS in zaviralca kalcijevih kanalov kot enakovredno alternativo poleg kombinacije zaviralca RAAS in tiazidnega diuretika za začetno zdravljenje. Slednji bi bil v naslednji stopnjevalni stopnji dopolnjen s tiazidnim diuretikom.

Zaključek: prenagljeno ukrepanje ni potrebno

Nemška liga za hipertenzijo Rote-Hand-Brief jemlje resno. Po njihovem mnenju pa informacije ne povzročajo prenagljenih in prenagljenih ukrepov. Profesor Krämer opozarja, naj ostane miren: "Vsak bolnik ima dovolj časa, da skupaj z družinskim zdravnikom pretehta individualno korist glede na posamezno tveganje in se odloči, ali bo prišlo do spremembe terapije ali kdo lahko preide na alternativno terapijo." Krämer težave pri nadaljnji zdravstveni oskrbi so nepomembne: "Glede na razmere na trgu ne vidimo ozkih grl za oskrbo, tudi če bi večina pacientov želela ali bi jih bilo treba spreobrniti."