Hipertenzija belega plašča predstavlja tveganje za dolgoročne učinke

Ko bolniki pridejo na zdravniški pregled, je to pogosto mogoče fizično izmeriti: pojavi se tako imenovana hipertenzija belega plašča. Sprva krvni tlak, izmerjen v praksi, naraste. Tudi pri ponavljajočih se meritvah v praksi ostajajo vrednosti ≥140 mmHg / ≥90 mmHg. Če bolnik opravi še eno meritev doma ali opravi 24-urno meritev, se krvni tlak vrne v normalno območje.

Hipertenzija belega plašča in kardiovaskularna prognoza

Znani raziskovalec hipertenzije Giuseppe Mancia je prvič opisal hipertenzijo belega plašča leta 1983. Od takrat je bilo to ozvezdje pogosto označeno kot neškodljivo. Vendar znanstveno vedno ni jasno, ali in kako bi ta hipertenzija dolgoročno vplivala na bolnikovo kardiovaskularno prognozo.

Študija preučuje hipertenzijo belega plašča

Nova metaanaliza zdaj jasno kaže, da je pojav belega plašča bistveno povezan z večjim tveganjem za kardiovaskularne težave in zgodnejšo smrtjo za ljudi, ki na drugi strani ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Analiza je vključevala 27 študij z več kot 64.000 bolniki. Več kot 25.000 ljudi z nezdravljeno hipertenzijo belega plašča (WKH) ali belim plaščem, opaženim pri antihipertenzivnem zdravljenju, so primerjali z okoli 36.500 udeleženci normotenzivne kohorte. Povprečno spremljanje je trajalo osem let.

Nezdravljena hipertenzija belega plašča predstavlja veliko nevarnost

Rezultat študije: Bolniki z WKH imajo 36 odstotkov večje tveganje za kasnejše srčno-žilne dogodke. To pomeni, da je več kot eden od treh nezdravljenih bolnikov, ki so imeli v praksi povišane vrednosti krvnega tlaka, ne pa tudi pri 24-urnem merjenju doma, imel večje tveganje za srčno-žilne zaplete. Podobne podatke so našli tudi v prejšnjih študijah. Novo za avtorje metaanalize pa je, da bistveno več ljudi v frakciji belega plašča brez terapije s krvnim tlakom umre zaradi srčno-žilnih zapletov, pa tudi zaradi drugih razlogov v obravnavanem obdobju: tveganje za smrt je bilo 33 odstotkov višja kot pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom.

Še posebej ogroženi so srčni bolniki in starejši z WKH

Če je bila možganska kap vključena v končno točko "kardiovaskularni dogodki", pa je bilo tveganje minimalizirano. To pomeni, da je kasneje znatno manj bolnikov s WHK doživelo možgansko kap. Treba pa je povedati, da se ta ugotovitev nanaša na študijo z le majhnim številom bolnikov. Znatno manj izrazito tveganje so ugotovili tudi v študijah, v katere so bili vključeni bistveno mlajši ljudje (tj. Mlajši od 55 let) ali izključeni tisti s predhodnimi boleznimi srca in ožilja. V nekaterih primerih povečanih tveganj za dolgoročne učinke na srce in ožilje ni bilo več mogoče znatno dokazati. Za ljudi, ki so se že zdravili zaradi hipertenzije belih plaščev, ni bilo neprijetnih presenečenj: Ni se jim bilo treba bati nobenih srčno-žilnih posledic ali zgodnje smrti zaradi srčnih zapletov ali drugih razlogov.

Temu preprečite zdrav način življenja

Po mnenju avtorjev metaanalize mora imeti "znatno povečanje" kardiovaskularnih zapletov in tveganje za smrt v študiji posledice za prihodnje zdravljenje bolnikov z izolirano hipertenzijo: še bolj jasno je treba priporočiti prizadetim. za redno merjenje krvnega tlaka ali ambulantno. In bolniki bi morali s spremembami življenjskega sloga sami preprečiti razvoj trajne hipertenzije. Spremembe življenjskega sloga vključujejo zdravo prehrano, opustitev kajenja, hujšanje in gibanje. Poleg tega bi bilo treba takšne bolnike natančneje nadzirati zaradi razvoja očitne hipertenzije.

Pri bolnikih, ki že uporabljajo zdravila za zniževanje krvnega tlaka, se tega ne sme izvajati preveč agresivno. Kot kvalifikacijo je treba povedati o metaanalizi, da delno vključuje študije, v katere je bilo vključeno le majhno število bolnikov za posamezne kardiovaskularne končne točke, kot je možganska kap.