Protitelesa proti TPO: vnos levotiroksina ne zmanjša nevarnosti splava

Ščitnična peroksidaza ali ščitnična peroksidaza (TPO) je encim, ki sodeluje pri tvorbi ščitničnih hormonov. Nahaja se v mikrosomih ščitničnih celic in je sestavni del, proti kateremu so usmerjena protitelesa. Zaradi tega so bila protitelesa včasih imenovana "mikrosomska protitelesa" (MAK).

Pri avtoimunskih boleznih ščitnice, kot je Hashimotov tiroiditis, se serumske koncentracije anti-TPO povečajo. Ti anti-TOP so verjetno tudi eden od vzrokov za večjo pojavnost prezgodnjih porodov in splavov pri ženskah, ki imajo sicer normalno delovanje ščitnice. Po manjših študijah bi lahko navidezno profilaktični vnos levotiroksina zmanjšal tveganje za splav.

Velika študija o anti-TPO in nosečnosti

Endokrinologi z Univerze v Birminghamu (Velika Britanija) so izvedli veliko, randomizirano študijo, da bi ugotovili, ali je mogoče te predhodne ugotovitve potrditi. V 49 bolnišnicah v Združenem kraljestvu so na 19.585 žensk pregledali anti-TPO. V študijo je bilo vključenih 952 žensk, ki so bile pozitivne. Enkrat na dan so prejemali 50 µg levotiroksina ali placebo. Trajanje uporabe se je začelo pred spočetjem in se nadaljevalo do konca nosečnosti. Končna točka je bilo rojstvo živega otroka po 34 tednih nosečnosti.

Nič bolje z levotiroksinom

Skoraj vsi otroci so se po 34. tednu nosečnosti rodili živi (98,4%). Med udeleženci v skupini, ki je prejemala levotiroksin, je zanosilo 266 (56,6%), v skupini s placebom pa 274 (58,3%). Stopnja živorojenosti v skupini z nadomestnimi hormoni je bila 37,4% (176 od 470 žensk v celotni skupini) in 37,9% v skupini s placebom (178 od 470) (relativno tveganje 0,97; 95% interval zaupanja [CI] 0,83-14 , P = 0,74; absolutna razlika -0,4 odstotne točke; 95% IZ -6,6-5,8). Skladno s tem med obema skupinama ni bilo bistvene razlike glede poteka nosečnosti, vključno s splavi ali prezgodnjimi porodi.