Vraščeni nohti: večja kakovost življenja s kauterizacijo fenola

Vrasli nohti so boleči. Vsak korak boli. To je še posebej usodno za starejše ljudi, saj dodatno omejuje njihovo sposobnost hoje, ki je pogosto že zmanjšana. Poleg tega je to trajno vnetje na nogi tudi možna vstopna točka za klice, ki imajo lahko resne posledice zaradi pogosto zmanjšanega imunskega sistema starejših.

Emmert-Plastik je neoptimalen

Do pred nekaj leti je operacija, to je klinasti izrez na nohtni postelji ali emmertova plastika, veljala za izbiro zdravljenja onihokriptoze. Ti posegi niso optimalni, ker se matrika med temi posegi pogosto le nepopolno izreže. Ostanki matrice lahko nato tvorijo bizarno oblikovan strok, ki pa povzroča nelagodje. Poleg tega so pooperativno običajno potrebni močni analgetiki ter dolgotrajna imobilizacija in dvig stopala.

Vzpostavila se je kemična matriksektomija

Iz tega razloga je že nekaj časa vzpostavljena kemična matriksektomija, pri kateri so stranski rogovi matriksa nohtov kauterizirani s fenolom. Phenolum liquefactum ima močan razkuževalni učinek in ima tudi kavstične in beljakovinske lastnosti. V lokalni anesteziji se ozki stranski nohtni trak odreže z nohtami z ozko čeljustjo, tako da se lahko tudi matrični rog s kleščami izpahne. Za to ni treba zarezati proksimalne nohtne stene. V votlini, ki nastane z delnim izvlečenjem nohtne plošče, se na mestu matričnega roga fenol nekaj minut drgne s tankimi bombažnimi blazinicami. To v tem trenutku definitivno kemično uniči matrico.

Zaradi analgetičnega učinka fenola po operaciji običajno zadostuje ena ali dve tableti nesteroidnega analgetika in bolnik lahko po enem ali dveh dneh spet v veliki meri spet hodi brez omejitev. Nastalo votlino nekroze je treba dva do tri tedne zdraviti z antiseptikom.

Manj pritožb po operaciji, več kakovosti življenja

Rezultat je žebelj, ki je manj zožen kot pri klinasti izrezi in bistveno manj pooperativnega nelagodja. Cochraneov pregled je tudi pokazal, da so stopnje ponovitve po kauterizaciji fenola bistveno nižje kot po izrezih klina [1].

Študija kakovosti življenja

Španski zdravniki pod vodstvom dr. Ricardo Becerro de Bengoa Vallej s klinike za podiatrijo na univerzi v Madridu je raziskoval, ali ta nežnejši postopek izboljšuje kakovost življenja starih bolnikov s ponavljajočimi se in bolečimi vraščenimi nohti [2].

52 bolnikov s povprečno starostjo 74 let je bilo operiranih nohtov s kemično matriksektomijo (fenol). Za oceno rezultata terapije so bolniki štiri tedne pred operacijo in tri mesece po njej izpolnili vprašalnik Manchester-Oxford-Foot-MO (MOXFQ) in lestvico Borg-CR-10.

Po operaciji je bila kakovost življenja boljša in rezultati MOXFQ so se zmanjšali. Moški in ženske so pokazali podobne rezultate (p> 0,05), z izjemo lestvice Borg CR-10, pri kateri so ženske poročale o več bolečinah kot pri moških.